Климактерические расстройства

Окончание детородного периода связано со значительным снижением и затем прекращением функции яичников. Прекращение менструации у женщин происходит в возрасте в среднем около 50 лет, чему предшествует переходный период продолжительностью от года до 5 лет (так называемая перименопауза).

Гормональная недостаточность яичников в переходном периоде сопровождается рядом симптомов и состояний, которые объединяют в следующие категории:

• Психоэмоциональные нарушения (раздражительность, депрессия, нарушение сна, мнительность, тревожность, снижается сексуальное влечение, работоспособность, появляются головные боли)
• Вазомоторные нарушения (приливы жара, ознобы, повышенная потливость, учащенное сердцебиение)
• Трофические изменения в мочевыделительной и половой системах развиваются у части больных достаточно рано — около 40 лет и выражаются в нестабильном недержании мочи, опущении стенок влагалища, ощущении сухости во влагалище, диспареунии — боли во время полового акта)
• Трофические изменения кожи (сухость, повышенное количество складок и морщин и т.д.)
• Сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклерозом (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца).

Постменопаузальный остеопороз – системное заболевание, при котором уменьшение костной массы сопровождается нарушениями качественного состава и структуры костей со снижением их механической прочности и увеличением частоты переломов. Остеопороз занимает 3-4 место в структуре смертности женского населения, особенно в период и после климакса.

Фактически любая женщина в возрасте перименопаузы имеет показания для заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которая способна свести на нет описанные выше негативные эффекты гормональной недостаточности. Перед назначением терапии всем пациенткам проводится предварительное обследование:

• гинекологическое исследование
• УЗИ органов малого таза
• оценка гормонального статуса
• обследование молочных желез
• оценка липидного спектра
• оценка состояния свертывания крови.

При наличии показаний проводятся дополнительные обследования с целью выявления сопутствующих заболеваний или осложнений гормональной недостаточности.

В зависимости от результатов осмотра и дополнительных обследований назначается тот или иной вид заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Современные препараты для ЗГТ натурального происхождения имеют минимум побочных эффектов, что позволяют применять их длительное время у большинства пациенток. Подбор терапии производится индивидуально на основании данных предварительного исследования и индивидуальных реакций организма. Женщины, принимающие такую терапию, должны посещать гинеколога не реже 1 раза в 3-6 мес.